ALIENTO CETONICO DOWNLOAD

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Author: Bryce Barrows
Country: Jordan
Language: English
Genre: Education
Published: 25 February 2016
Pages: 89
PDF File Size: 27.34 Mb
ePub File Size: 18.37 Mb
ISBN: 323-3-73510-540-1
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Price: Free
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Ademas, al no poder captar la glucosa periferica ocurre proteolisis en las celulas musculares para generar energia a traves de sustratos diferentes a la glucosa. La hiperglucemia secundaria a estos aliento cetonico sobrepasa el umbral tubular renal provocando glucosuria aliento cetonico diuresis osmotica, por lo cual se pierden grandes cantidades de sodio, cloruro y potasio, dando lugar a deshidratacion y alteraciones electroliticas 5.

Cetogenesis En la CAD, debido al deficit de insulina hay disminucion de la actividad de la lipasa tisular y por lo tanto de la lipogenesis, lo que causa liberacion de acidos grasos libres.

Estos, bajo el efecto del glucagon, atraviesan la membrana mitocondrial y luego por [beta]-oxidacion se convierten en cuerpos cetonicos, que en la CAD son acetoacetato, [beta]-hidroxibutirato y acetona Acidosis aliento cetonico Los cuerpos cetonicos son acidos debiles, pero a medida que se acumulan superan la capacidad de amortiguacion del cuerpo lo que produce la acidosis metabolica Con base en una revision sistematica de estudios de cohortes se identifican algunos factores asociados al aumento del riesgo de presentar CAD al inicio de la DM1: Estos factores con sus respectivas medidas de riesgos OR se resumen en la tabla 1 1,7,14, Por otro lado, cualquier evento que cause estres puede desencadenar la CAD.

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Aliento cetonico desencadenantes menos frecuentes son: Es frecuente encontrar signos aliento cetonico deshidratacion grave como mucosas secas, llanto sin lagrimas, poca turgencia de la piel, alteraciones de la perfusion periferica, taquicardia o hipotension.

Los sintomas clasicos de la hiperglucemia poliuria, polidipsia y nicturia se pueden reconocer en ninos mayores, y en algunos casos se presentan signos de acidosis metabolica y cetonemia como aliento cetosico y respiracion rapida e irregular respiracion de Aliento cetonico.

La fiebre es un signo raro y cuando se presenta debe hacer sospechar infeccion 8.

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Examen fisico El examen aliento cetonico se debe encaminar a la identificacion del desencadenante de la CAD, partiendo del principio de que las infecciones son la principal causa. Ademas, es importante identificar y clasificar el estado de deshidratacion y el de conciencia 4, Otros hallazgos que pueden orientar hacia el diagnostico de CAD son la respiracion de Kussmaul, el aliento cetosico y el dolor abdominal- este ultimo se debe evaluar cuidadosamente pues en algunas ocasiones puede confundirse aliento cetonico el de un abdomen quirurgico 8, De ser posible, se debe medir el p-hidroxibutirato aliento cetonico es el principal cuerpo cetonico en la CAD 26, Se recomiendan tambien la medicion de electrolitos, nitrogeno ureico y creatinina y el hemograma en busca de otras alteraciones como hiato anionico elevado, hiponatremia, hipocalemia o hipercalemia, hipofosfatemia, hiperosmolaridad y leucocitosis 5, La leucocitosis es proporcional a la cantidad de cuerpos cetonicos en sangre y tiende a disminuir con la hidratacion.

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Si persiste la elevacion de los leucocitos, se debe considerar el diagnostico de aliento cetonico y tomar muestras para hemocultivos y urocultivo, y radiografia de torax si es necesario 9. El sodio suele estar disminuido por el flujo de agua desde el espacio intracelular al extracelular debido al gradiente osmotico, y es necesario aliento cetonico el sodio corregido para definir la gravedad del deficit de sodio y agua.

La hipercalemia ocurre por el aumento del potasio extracelular secundario a la deficiencia de insulina y la acidemia. Cuando se identifica hipercalemia o acidosis metabolica grave se debe tomar un electrocardiograma. En la CAD el hiato anionico se encuentra alto, entre 20 y Cuando esta por encima de 35 se debe sospechar una acidosis lactica por hipoxemia tisular e hipoperfusion periferica y se debe hacer una terapia hidrica cuidadosa 5, En todos los ninos con CAD se debe hacer el calculo del hiato anionico, la osmolaridad serica y el sodio corregido: